La atención preventiva es gratuita para usted
La atención preventiva se paga en su totalidad por cualquiera de las opciones del programa médico: sin deducible ni copago. Antes de ir, asegúrese de comprobar qué servicios de atención preventiva están cubiertos por el plan.
Consejo sobre las prestaciones: tenga en cuenta que si acude a la consulta para recibir atención preventiva, pero luego habla con su médico sobre otros temas, la visita puede pasar de ser una atención preventiva cubierta al 100% a ser una consulta normal con un copago. Los médicos deben facilitar a la aseguradora los códigos de todos los servicios que prestan. Si hay un código para algo que no sea la atención preventiva, se le cobrará.
Por ejemplo: Juan acude a su médico de cabecera para realizar un examen físico preventivo anual. Este servicio estaría cubierto al 100%. Sin embargo, durante la visita, John saca a relucir un dolor que ha empezado a tener en la rodilla. Su médico le manda a hacer una radiografía. Ahora Juan tiene que pagar 20 dólares por la visita al consultorio más el 20% de los gastos de la radiografía.
Ventajas de elegir un proveedor de atención primaria (PCP)
Un proveedor de atención primaria (PCP) atiende a los pacientes por cosas comunes como resfriados y gripe, dolores de cabeza o dolor de espalda. También controlan enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes, la ansiedad o la depresión. Pueden remitirle a un especialista si tiene un problema de salud que se sale de su ámbito. Tener un PCP es una gran manera de mantener su atención coordinada. También pueden ayudarle a hacer un seguimiento de su salud de un año a otro y evitar costosas visitas a urgencias.
Ahorre de dos maneras con los proveedores de la red
Si está inscrito a través de Kaiser Permanente, debe utilizar los proveedores de Kaiser Permanente, excepto en caso de emergencia.
Si está inscrito a través de Regence PPO, tiene la posibilidad de elegir cada vez que reciba atención médica: elija un proveedor dentro de la red o un proveedor fuera de la red. Recurrir a los proveedores de la red le ayuda a gestionar sus costes de dos maneras:
- Cuando reciba servicios de proveedores de la red, su plan pagará una parte mayor del coste de la mayoría de los servicios que en el caso de los servicios fuera de la red.
- Los proveedores de la red no cobrarán más que la «tarifa permitida». El cargo permitido es la tarifa con descuento que Regence PPO ha negociado con sus proveedores «de la red». Una vez que haya alcanzado su deducible, su plan pagará hasta el cargo permitido menos cualquier coseguro o copago que deba.